年は「4桁の西暦」で月日は続けて「半角数字」のみで入力してください。
月日が一桁の場合は頭に「0」を追加してください。
例）19600123
日中に連絡が取れる番号（市外局番不要）
妊婦、受験を控えている高校３年生などの方は入力してください
