様式第15号（第12条関係）
　　年　　月　　日
平川市長　様
申請者　住　所
氏　名　　　　　　　　　
工事完了公告前の建築（建設）承認申請書
都市計画法第37条第１号の規定により、下記のとおり工事完了公告前の建築（建設）の承認を申請します。
記
開発許可（協議成立）年月日番号	　　　　年　　月　　日　　第　　　　　号	
開発区域に含まれる地域の名称	平川市	
建築（建設）しようとする土地の所在、地番及び面積	平川市
面積　　　　　　㎡	
予定建築物（特定工作物）の用途、規模及び構造		
建築（建設）に係る工事の期間		
申請の理由		
※　	　　　　年　　月　　日　　第　　　　　号	
備考
１　申請者は、※印欄は記載しないでください。
２　申請者が法人の場合は、その所在地、名称及び代表者氏名を記載してください。
３　提出部数は、２部です。
４　この申請書には、次の図書を添付してください。
(１)　位置図、開発許可を受けた土地利用計画図
(２)　予定建築物等の平面図及び立面図
(３)　用途、構造、規模（建築面積及び延べ面積）、棟数一覧表
(４)　現況写真
（担当及び提出先：建設部建築住宅課）