様式第1号(第2条関係)

公の施設に係る指定管理者指定申請書

年　　月　　日　　

　平川市長　　　　様

申請者　所在地　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職・氏名　　　　　　　　　　　　

　指定管理者の指定を受けたいので、平川市公の施設の指定管理者の指定等に関する条例第2条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

　1　指定を受けようとする公の施設の名称

　2　添付書類
　　※　平川市公の施設の指定管理者の指定等に関する条例施行規則第2条に規定する書類を添付すること。