様式第9号(第17条関係)

市長	副市長	主管部長	主管課長	課長補佐	係長	係	
　	　	　	　	　	　	　	

復命書

年　　月　　日　　

　　平川市長　　　　様

課　　　　　　　　係　　　　　　　　
職名　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　	
　出張月日	　	出張先	

	月　　　　日から
月　　　　日まで	　日間	
　用務	
　復命事項