様式第4号(第5条関係)

年　　月　　日　　

所在地
名称
代表者職・氏名　　　　　　　　　　様

平川市長　　　　　　　　　　印　

公の施設に係る指定管理者指定通知書

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった　　　　　　　　　　の指定管理者の指定については、平川市公の施設の指定管理者の指定等に関する条例第3条第1項の規定により、次のとおり指定します。

記

　指定管理者として指定する公の施設の名称

　指定管理者として指定する期間　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで