国保 各種様式ダウンロード

2017年10月18日

国民健康保険に加入するとき

国民健康保険に加入する際は、以前に加入されていた保険の情報が必要です。

手続きの際は必ずご持参ください。

 健康保険等資格取得(喪失)証明書.pdf(123KBytes) 

限度額適用認定証の申請をするとき

医療費が高額になると見込まれたときに、前もって限度額適用認定証を病院へ提出すると医療費の支払いを抑えることができます。

 限度額適用認定証申請書.pdf(75.2KBytes)

 

医療費が高額になったとき

病院への支払いが高額となったとき、申請することにより医療費の一部が戻ることがあります。

(注)領収書の添付が必要です。

高額療養費支給申請書.pdf(101KBytes)

 

全額自己負担したとき

病院へ一旦全額支払いしたとき、申請することにより自己負担を除いた額が戻ることがあります。

治療のために使用した補装具も申請することができます。

(注)領収書の添付が必要です。(補装具のときは医師からの指示書も必要です。)

療養費支給申請書.pdf(89.5KBytes)

 

 

  

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お問い合わせ

国保年金課
国保係
電話:0172-44-1111